中心静脈カテーテル

中心静脈カテーテルの取り扱いにも大分慣れてきました！

いいね！中心静脈カテーテルを挿入している患者さんはよく受け持っているってことかな？

そうなんです。
でもルートが多すぎるとやっぱり混乱しちゃいます…。

重要な薬剤を投与する大切なルートだからね。
ここでもう一度中心静脈カテーテルの復習をしていこう！

解説記事で学べること！

中心静脈カテーテル挿入の適応

中心静脈カテーテルは、末梢の点滴ルートだけでは対応できないときに必要になるルートだよ。

中心静脈カテーテルの主な適応は以下のとおり。

中心静脈圧の測定が必要なとき	循環動態の評価 / 輸液量の調整
安定した薬剤・栄養剤の投与	高カロリー輸液（TPN） / 抗がん剤・昇圧薬/血管外漏出時のリスクが高い薬剤
長期にわたる治療	抗がん剤治療 / 長期輸液管理
麻酔管理	手術中のモニタリング / 麻酔薬や輸液の投与
血液採取	繰り返しの採血 / 負担軽減
末梢静脈路確保困難時	ショック・心停止などの緊急時/迅速・確実なルート確保が必要な状態/熱傷・肢体損傷がある場合

こんなふうに、中心静脈カテーテルは幅広い場面で使われるんだ。でも侵襲的でリスクもあるから、「なぜ必要なのか」を理解しておくことが大切なんだね。

なるほど…！中心静脈カテーテルを入れることで、治療の幅も広がりそうですね！

中心静脈カテーテルは、挿入する場所や用途、カテーテルの構造によっていくつか種類があるんだ。患者さんの状態や目的によって選ばれるから、それぞれの特徴を知っておこう！

種類	長所	リスク
内頚静脈カテーテル（IJV）	静脈の位置が分かりやすい機械的合併症や血栓リスクが低い	カテーテルの違和感が強い
鎖骨下静脈カテーテル	違和感が少ない血栓や感染リスクが低い	気胸・血気胸のリスク
大腿静脈カテーテル	静脈が探しやすい超音波ガイド下で挿入しやすい	違和感が強い血栓リスクが高い
末梢挿入型中心静脈カテーテル（PICC）	致死的合併症が少ない感染リスクが低め	血栓リスクが高い長期使用で閉塞しやすい

PICCは昔は正中皮静脈から入れることが多かったけど、最近は上腕内側の尺側皮静脈から超音波で静脈を探して入れる方法が主流なんだ。血流が確保しやすくて、トラブルも減っているんだよ。

分類	種類	用途・特徴	注意点
ルーメン数（内腔の数）	シングルルーメン	・単一ルートで投与や採血に使用	・同時投与ができない・用途が限られる
	ダブルルーメン	・2つの内腔で投与と採血・薬剤同士の使い分けが可能	・管理が複雑・感染リスクがやや増える
	トリプルルーメン以上	・ICUなどで多剤投与・採血・輸液を同時進行できる	・ルーメンが増えるほど閉塞や混合のリスクが高まる
特別用途／高流量・血液アクセス	血液透析カテーテル	・大口径で高流量に対応・透析回路に接続するための専用ルート	・血管損傷や出血・感染リスクが高いため厳密な管理が必要
特殊機能付きタイプ	Power injectable PICC ポートなど	・造影剤注入など高圧注入に耐える構造・複数のルーメンやマークが付いている	・最大注入速度や圧力など使用制限を遵守する必要がある