循環不全（ショック）　

この前、患者さんが冷や汗かいたりしてて、なんだか様子が変だなとは思ったんだけど、「ショックかも」って気が付けなくて…。

「何か変」と気付けたのはいいこと！循環不全（ショック）についてしっかり学んで、次の一歩を踏み出してみよう！

解説記事で学べること！

循環不全（ショック）の病態

循環不全（ショック）とは、体の各臓器に必要な血液や酸素が十分に届かなくなった状態のこと。つまり「臓器への血液の流れ（臓器灌流）が低下し、細胞レベルで酸素が不足してしまう」状態を指すよ。

この状態が続くと、細胞の働きが低下し、やがて細胞死に至り、多臓器不全（MOF）や死に繋がる危険性がある。ショックは未治療であれば命に関わる危険な状態で、原因によっては、治療しても致死率が高いケースもあるんだ。

ショックが起こるメカニズムは、以下のとおり。

例えば、出血や脱水などで血液量が減れば全身への血流が低下するし、心臓のポンプ機能が低下すれば血液を送り出せない。また、感染症やアレルギーで血管が異常に拡張すると、血圧が保てず血流が不足することもあるよ。

ショック＝低血圧と思われがちだけど、初期のショックでは血圧が正常な場合もある。これは体の代償機能が働き、一時的に血圧を保とうとするためなんだ。だから「血圧が正常だからショックではない」とは判断できないんだよ。

臨床では、収縮期血圧が90mmHg未満、または普段の血圧より30mmHg以上低下している場合に「ショックを疑う目安」とされている。ただし、これはあくまで一つの指標であり、基礎疾患や発症からの時間なども含めて診断されるよ。動脈硬化などがある高齢者では軽度の低下でも急変する場合があるため注意しよう。

ショックは原因により4つに分類される。早急に原因を特定し、適切な対応が必要！