気道閉塞

食事介助をしていたら、患者さんがすごくむせちゃって焦ったんだ。もし詰まってたらって考えたら、すごく怖くなってきた…。そんなときって何をしたらいいんだろ?

喉に詰まって呼吸ができなくなる、いわゆる「気道閉塞」は、気づいたときの適切な対応が予後を左右するんだ。気道閉塞の病態や治療を理解して、やるべきことを確実にできるようにしておこう!

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気道閉塞の病態

気道閉塞とは、空気の通り道である気道が何らかの原因でふさがれ、酸素が肺に届かなくなる状態酸素が不足(低酸素血症)し、数分以内に意識消失・呼吸停止・心停止に至る可能性があるんだ、非常に緊急度の高い状態だよ。

特に「窒息」は年齢を問わず誰にでも起こる危険があり、緊急度のきわめて高い病態。気道閉塞によって脳が酸素を失うと、心肺蘇生が成功しても、

  • 1年後に生存している人は10〜25%
  • 社会復帰できる人は3〜10%

といわれていて、以前の生活に戻れる人はごくわずか。発見・対応の遅れはそのまま生命や予後に直結するよ。

気道閉塞が疑われた場合は、救命の基本である「ABCDEアプローチ」に従い、最優先でA(Airway:気道)を評価し、確保することが重要。

気道閉塞には、完全閉塞不完全閉塞がある。

不完全閉塞は、ある程度空気が通っていて、咳などで異物が出る可能性があるよ。しかし、完全閉塞は、空気が全く通っておらず、すぐに処置が必要な状態。さらに、閉塞部位による原因の解明も大切なアプローチなんだ。

上気道閉塞

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下気道閉塞

気道閉塞の症状

呼吸に関する症状

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全身症状・その他

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気道閉塞の検査

血液検査

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気道閉塞の治療

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気道閉塞の治療

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適切なポジショニング

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全身状態のアセスメント

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