発熱
受け持ち患者さんが39度の熱があったから、クーリングしようとしたら先輩に止められて…。熱が出たら冷やすのは普通じゃないの？
その患者さんの他の症状は？発熱の原因は何だろう？時期によっても、クーリングは患者さんにとって心地の良いケアになるとは限らないんだ。発熱について詳しく復習していこう！
解説記事で学べること！
発熱の病態
発熱とは、体温が平常より高くなっている状態のことをいうよ。
私たちの体温は、脳の「視床下部」という部分にある「体温調節中枢」によって、常に一定に保たれているんだ。この調節機能のおかげで、健康なときは平熱を保っているんだ。
でも、ウイルスや細菌などが体に入ると、体温調節中枢に「体温をもっと高くしよう」という指令が出される。これは体の防御反応のひとつで、病原体に対抗するために起こるんだ。このとき、体は震えたり、血管を収縮させたりして熱を作り、発汗を抑えて体温を上げようとする。これが「発熱」だよ。
高熱になると体の代謝が活発になり、心拍数や呼吸数が増えるなど、体に大きな負担がかかるんだ。だから、発熱時には時期に応じた観察と対応が必要だよ。
体温は、測る場所や時間帯によって差が出ることがあるよ。たとえば、腋窩の体温は、口腔内より約0.3～0.5℃低く、逆に直腸では0.8～0.9℃高くなる傾向がある。また、体温は1日の中でも変動し、朝は低め、夕方にかけて高くなるのが一般的だよ。
一般的な体温の目安は以下のとおり。
- 平熱：おおよそ36.0〜37.0℃（個人差あり）
- 微熱：37.0〜37.5℃
- 発熱：37.5℃以上
- 高熱：38.0℃以上
こうした体温の基準を踏まえたうえで、患者さんの平熱を知っておくことが、異常の早期発見につながるんだ。
特に小児は、成長発達の途中で体の体積に比べて体表面積が大きく、皮膚の下にある脂肪や筋肉が少ないから、体温の変化を受けやすい特徴があるよ。外気温の影響で、体温が上下しやすいため、観察の際は注意が必要なんだ。
酸素が届かなくなった心筋は20分程で壊死が始まり、元に戻ることはない...。
つまり、発症後の迅速な対応が予後に大きな影響を与える病気なんだ。
発熱のパターンは「熱型」とよばれ、以下の4つに分類されるよ。
発熱の原因
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発熱の症状
脱水
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熱性けいれん
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発熱時の検査
簡易迅速検査
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血液検査
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尿検査
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胸部レントゲン
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超音波検査
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CT・MRI
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髄液検査
発熱の治療
解熱鎮痛剤
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熱性けいれんへの対応
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疾患に対する治療
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発熱時の看護
バイタルサインと熱型の観察
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保温・クーリング
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適切な解熱剤の使用
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