脳梗塞
受け持ちの患者さんが脳梗塞なんだけど、患者さんも家族もイマイチ退院後のイメージがピンときてないみたいで…。どうやって関わったらいいのか迷ってるんだ。
脳梗塞は、長期的な視点での関わりがとっても重要だよ。
今回は脳梗塞の急性期～回復期まで、看護師の役割についても学んでいこう！
解説記事で学べること！
脳梗塞の病態
脳梗塞は、脳の血管が詰まってしまうことで、脳に酸素や栄養が届かなくなる病気。
日本では「脳卒中」とまとめて呼ばれる病気のうち、約60%が脳梗塞であり、患者数も多く、重大な後遺症を残すことが少なくないよ。
脳に血流が届かなくなると、脳細胞はエネルギー不足となり、壊死してしまうんだ。一度壊死した脳細胞は元に戻らず回復は期待できない。早期発見・早期治療がとても重要な疾患なんだよ。
脳梗塞は原因によって大きく3つのタイプに分けられるよ。
ラクナ梗塞（穿通枝梗塞）
太い血管から枝分かれした細い血管（穿通枝）が詰まるタイプで、高血圧との関連が強い。比較的症状が軽いこともあるけど、脳の深部が障害されると注意が必要だよ。
アテローム血栓性脳梗塞
動脈硬化が進行して血管の内側にプラークがたまり、血管が狭くなった結果、血栓ができて詰まってしまう。頸動脈や脳内の太い動脈が関係することが多く、発症はゆるやかな場合もあるよ。
心原性脳塞栓症
心房細動などの不整脈が原因で心臓内にできた血栓が、血流に乗って脳の血管に飛んで詰まるタイプ。発症が突然で、重篤な症状を引き起こすことが多いのが特徴だよ。
脳梗塞のリスクファクター
脳梗塞は、さまざまな要因が重なって発症する病気。特に注意が必要なのは、生活習慣にまつわる疾患。高血圧、糖尿病、脂質異常症（高コレステロール）、そして肥満やメタボリックシンドロームなどは、いずれも動脈硬化を進行させ、脳の血管が詰まりやすくなる原因とされているんだ。
また、睡眠時無呼吸症候群や慢性腎臓病、末梢動脈疾患、さらには片頭痛など、他の疾患が脳梗塞のリスクを高めることも知られているよ。
喫煙は血管の内壁を傷つけて動脈硬化を悪化させる要因となる。また、過剰なアルコール摂取は血圧を上昇させたり、不整脈（特に心房細動）を誘発することで、心原性脳塞栓症のリスクを高めると言われているよ。
このように、脳梗塞のリスクファクターはいろいろあるから、問診の際は、生活習慣や嗜好品との付き合い方まで把握するようにしよう。
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