血液ガス分析
血液ガス検査って、重症な患者さんだと毎日のようにやりませんか？
人工呼吸器で管理が必要な患者さんだと頻繁に検査をやるよね。
頻繁な検査は、患者さんにとって負担にならないのかな？
患者さんの苦痛に注目できたのはいい視点！
でも、患者さんの状態を把握するのに大切な検査なんだよ。
血液ガス分析について学んでいこう！
解説記事で学べること！
血液ガス分析とは
血液ガス分析は、動脈血を採取して血液中の酸素（PaO₂）、二酸化炭素（PaCO₂）、pH、重炭酸イオン（HCO₃⁻）などを測定する検査。
呼吸や循環、さらには代謝の状態まで総合的に評価することができるため、重症患者さんの管理や治療効果の判定に欠かせない検査なんだよ。
血液ガス分析の目的は、体内のガス交換機能（酸素と二酸化炭素のやりとり）や酸塩基平衡の状態を正しく把握すること。
血液ガス分析を行うことで、低酸素血症や二酸化炭素の異常を早期に発見でき、異常値の正確な判断につなげられるんだ。つまり、患者さんの「今の状態」を正確に見極めるための基本となる検査なんだよ。
血液ガス分析の基本知識
血液ガス分析は、主に手首の橈骨動脈や鼠径部の大腿動脈から採血して行うよ。ICUの重症患者さんは、モニタリングのために留置されている動脈ラインから、採血することもあるんだ。
動脈血は、肺での酸素と二酸化炭素のガス交換をそのまま反映しているから、呼吸や循環の状態を評価するのに最も適しているんだよ。
主な検査項目と正常値
血液ガス分析の読み方
血液ガス判読の3STEP
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よくある異常パターン6つ
ケース1：PaO₂の低下に注目
pH 7.40、PaCO₂ 40、HCO₃⁻ 24、PaO₂ 55
ここから予測される状態は何かな？
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ケース2：pHとHCO₃⁻の低下に注目
pH 7.25、PaCO₂ 25、HCO₃⁻ 14
ここから予測される状態は何かな？
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ケース3：PaCO₂上昇と代償の有無に注目
pH 7.30、PaCO₂ 60、HCO₃⁻ 25
ここから予測される状態は何かな？
ケース4：PaCO₂とHCO₃⁻の異常に注目
pH 7.10、PaCO₂ 55、HCO₃⁻ 15
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ケース5：pHとHCO₃⁻の上昇に注目
pH 7.55、PaCO₂ 48、HCO₃⁻ 32
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ケース6：PaCO₂の低下に注目
pH 7.55、PaCO₂ 28、HCO₃⁻ 24
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看護の視点
採血方法と手技のポイント
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症状や状態の観察
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