酸素療法

酸素っていっぱい種類があって混乱する～！
同じ酸素なら1個にしてほしいよね！

種類が多いから、覚えることもたくさんあるよね。
でも一つずつ効果や目的があるんだよ。

えっ！？酸素飽和度が上がってればOKじゃないの？

その使い方はちょっと危険だな…。
酸素療法について学んでいこう！

解説記事で学べること！

酸素療法の適応

酸素療法は、指示に基づいて看護師が判断する場面が多いよ。酸素療法の適応についてはしっかり理解しておこう。

酸素開始の基準値の目安は以下のとおり。

動脈血酸素分圧（PaO₂）60mmHg未満
経皮的酸素飽和度（SpO₂）90％未満

急性期は92～94％を目安に開始することもあるよ。COPDやCO₂が溜まりやすい場合は、CO₂ナルコーシスのリスクが高まるから、88～92％を目安にすることもあるんだ。

酸素を投与中の目標値は呼吸不全の分類によっても違いがあるんだ。

FiO₂（吸入酸素濃度）はできるだけ100％を避け、必要な範囲で調整する。必要最低限のFiO₂で目標SpO₂を維持するようにするよ。高濃度酸素は酸素中毒や換気抑制のリスクになることもあるからね。

値もだけど、既往歴の確認って大事なんだね…！

酸素療法が適応となる病態は以下のものがあるよ。

さらに、目的によっても酸素療法の適応は分けられるんだ。

基準値・目標・病態・目的を覚えておくと、
「酸素が必要かどうか」の判断がしやすくなるよ。

酸素療法は、低流量システムと高流量システムの2つに分けられるよ。まずは種類とそれぞれの特徴を覚えていこう！

患者の吸気量に対して酸素供給量が少ないため、室内気が混ざってFiO₂（吸入酸素濃度）が一定にならないのが特徴。吸気量が多い人ほど酸素が薄まるんだ。

鼻カニューラ
流量：1〜6L/分
（※5L以上の場合は加湿が必要→マスクへの変更を検討する）
特徴：会話や飲水がしやすい。6Lを超えると鼻粘膜刺激・乾燥のリスク。常時口呼吸の患者には不向き。
簡易酸素マスク
流量：5〜8L/分
特徴：5L未満ではCO₂再呼吸の危険あり。低濃度酸素吸入には不向き。
開放型酸素マスク
流量：5～10L/分
特徴：低流量でもCO₂再呼吸が起こりにくいが、あまりに低いとFiO₂が不安定になるため5L以上を確保することが多い
リザーバーマスク
流量の目安：10〜15L/分
特徴：バッグを常に膨らませて使用する。そのため、バッグがしぼまないよう10L以上に設定する。最大でFiO₂ 90％以上も可能

患者の吸気量を上回る流量で酸素を供給できるため、FiO₂を正確に設定できるのが特徴だよ。Ⅰ型・Ⅱ型呼吸不全の両方に使えるんだ。

ベンチュリーマスク
色付きのアダプターで酸素濃度（FiO₂）を正確に設定できる高流量システム。呼吸状態や換気パターンに影響されにくく、COPDなどⅡ型呼吸不全で過剰酸素を避けたい場合に有効なんだ。
流量はアダプターに応じて設定し、濃度と流量の対応表を確認するよ。
ネーザルハイフロー（HFNC）
高流量（30〜60L/分）で加温加湿した酸素を鼻から供給し、FiO₂を21〜100％まで正確に設定できるよ。鼻咽頭の死腔換気を減らし、PEEP効果で肺胞を開かせて呼吸仕事量を軽減するよ。
急性呼吸不全や低酸素血症の改善、快適性の高さから急性期〜緩和ケアまで幅広く使用されるんだ。