急性腎障害
昨日受け持った患者さん、すごく元気だったのに、腎不全が進んでたみたいで…。何か気付けたことはなかったのかな…。
急性腎障害は目立った症状が出にくいから難しいけど、一番身近な看護師だからこそ、小さなサインに気が付けるといいよね。今日は急性腎障害の理解を一緒に深めていこう！
解説記事で学べること！
急性腎障害の病態
急性腎障害（AKI）は、数日から数週間で腎臓の働きが急激に低下する状態のことだよ。
老廃物がうまく出せなくなって、水分や電解質のバランスが崩れてしまうんだ。特に、高齢者や糖尿病、慢性腎臓病（CKD）のある方がなりやすくて、造影剤を使う検査や手術のあとにも起きやすいんだ。
急性腎障害は、ほかの病気と関連して起こることが多くて、いったん起きると予後を悪くするんだよね。だから、「原因を早く見つけること」「治せる原因があれば、すぐに取り除くこと」が重要だよ。
急性腎障害は、原因によって3つのタイプに分けられるよ。
腎前性（血流が足りない）
腎臓に流れる血液が少なくなって、腎機能が一時的に落ちるタイプ。
- 脱水（嘔吐・下痢・飲水不足）
- 出血
- 心不全
- 低血圧
高齢者は、血管が硬くなっていたり、体液が少なくなりがちだから要注意！
腎性（腎臓そのものが傷つく）
腎臓の組織が直接ダメージを受けてしまうタイプ。
- 急性尿細管壊死（最も多い）
- 急性糸球体腎炎
- 間質性腎炎
- 腎毒性物質（造影剤・抗がん剤など）
腎臓の糸球体・尿細管・間質など、さまざまな部位に障害が起きるんだ。
腎後性（尿が出ていかない）
尿の出口がふさがって、腎臓に尿がたまってしまうタイプ。
- 前立腺肥大
- 尿路結石
- 腫瘍による閉塞
心不全や敗血症のある患者さんでは、腎臓の血流が低下したり多臓器不全が進んだりして、急性腎障害を起こしやすくなるから注意しよう！
乏尿性と非乏尿性AKI
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急性腎障害の診断基準（KDIGO）
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急性腎障害の症状
尿量の経過で見る急性腎障害のサイン
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5.急性腎障害の合併症
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長期的な合併症
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6.急性腎障害患者の看護
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患者さんと家族の精神的サポート
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